План заходів щодо запобігання та виявлення корупції на 2023/2025 роки

 

День охорони праці-2021: передбачати, готуватися та реагувати на кризу — Інвестиції у стійкі системи безпеки та здоров’я на роботі

 

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ТАРИФІВ НА ПЛАТНІ ПОСЛУГИ З МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ, ЯКІ НАДАЮТЬСЯ В КНП “Новосанжарська центральна районна лікарня”

267-2020_0 ТАРИФИ

“Про встановлення тарифів на платні послуги з косметологічної допомоги та процедур для профілактики і зміцнення здоров’я, які надаються в КНП “Новосанжарська центральна районна лікарня”

Керуючись Постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 року № 1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах» (із змінами і доповненнями) та розпорядженням голови Полтавської обласної державної адміністрації від 26.05.2020 року № 242 «Про затвердження тарифів на платні послуги з косметологічної допомоги та процедур для профілактики і зміцнення здоров’я, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я Полтавської області», зареєстрованим в Північно-Східному міжрегіональному управлінні Міністерства юстиції (м. Суми) 01 червня 2020 року за № № 124/124, 125/125 та оприлюдненим 05 червня 2020 року в обласній громадсько – політичній газеті «Зоря Полтавщини»

НАКАЗУЮ:

1. Ввести в дію з 15 червня 2020 року тарифи на платні послуги з косметологічної допомоги та процедур для профілактики і зміцнення здоров’я, які надаються в КНП «Новосанжарська центральна районна лікарня» відповідно до переліку, затвердженому розпорядженням голови Полтавської обласної ОДА від 26.05.2020 року № 242.
2. Інформацію про ввеення в дію нових тарифів оприлюднити на вебсайті КНП «Новосанжарська ЦРЛ» та на інформаційних стендах на території лікарні.
3. Бухгалтеру Канівець З.В. довести до відома працівникам, які надають медичні послуги, про зміни тарифів.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності Севериненко В.І. та заступника головного лікаря з економічних питань Решетило В.В.

Головний лікар                              О.В.Гиря

КНП «Новосанжарська ЦРЛ»

Полтавська обласна державна адміністрація розпорядження №242

“Про встановлення тарифів на платні медичні послуги, які надаються в КНП “Новосанжарська центральна районна лікарня”

Керуючись Постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 року № 1138 “Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах” (із змінами і доповненнями) та розпорядженням голови Полтавської обласної державної адміністрації від 14.04.2020 року № 185, зареєстрованим в Північному-Східному міжрегіональному управлінні Міністерства юстиції (м.Суми) 21 квітня 2020 року за № № 102/102, 103/103 та оприлюдненим 30 квітня 2020 року в обласній громадсько – політичній газеті “Зоря Полтавщини”.

“Про встановлення тарифів на платні медичні послуги, які надаються в КНП “Новосанжарська центральна районна лікарня”

Ціни на медичні огляди з травня 2020 р

Діяльність КНП «Новосанжарська центральна районна лікарня» на протязі  12 місяців 2019р. була спрямована на виконання Законів України, Постанов КМУ, директивних документів МОЗ України, ДОЗ щодо впровадження елементів реформування в наданні медичної допомоги населенню, подальшої структурної реорганізації ЦРЛ, впровадження сучасних медичних технологій, удосконалення системи контролю за якістю надання медичної допомоги населенню і якістю лікувально-діагностичного процесу та доступності надання медичної допомоги, насамперед сільському населенню.

На разі, основним законом з надання медичної допомоги населенню є «Основи законодавства України про охорону здоров’я» введений в дію Постановою Верховної ради в 1993р. із змінами внесеними відповідними Законами України за останні 5 років:

{Із змінами, внесеними згідно із Законами
№ 1166-VII від 27.03.2014, ВВР, 2014, № 20-21, ст.745
№ 1194-VII від 09.04.2014, ВВР, 2014, № 25, ст.890
№ 1213-VII від 15.04.2014, ВВР, 2014, № 26, ст.894
№ 1590-VII від 04.07.2014, ВВР, 2014, № 36, ст.1184
№ 1697-VII від 14.10.2014, ВВР, 2015, № 2-3, ст.12
№ 76-VIII від 28.12.2014, ВВР, 2015, № 6, ст.40 – щодо набрання чинності норм зазначеного Закону див. “Прикінцеві положення”
№ 326-VIII від 09.04.2015, ВВР, 2015, № 28, ст.237
№ 2002-VIII від 06.04.2017, ВВР, 2017, № 21, ст.245
№ 2168-VIII від 19.10.2017, ВВР, 2018, № 5, ст.31
№ 2204-VIII від 14.11.2017, ВВР, 2017, № 51-52, ст.447
№ 2205-VIII від 14.11.2017, ВВР, 2017, № 51-52, ст.448
№ 2206-VIII від 14.11.2017, ВВР, 2018, № 5, ст.32
№ 2427-VIII від 17.05.2018, ВВР, 2018, № 28, ст.232
№ 2581-VIII від 02.10.2018, ВВР, 2018, № 46, ст.371
№ 418-IX від 20.12.2019  «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України, що регулюють питання трансплантації анатомічних матеріалів людині»
№ 421-IX від 20.12.2019 «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо невідкладних заходів у сфері охорони здоров’я»

Постанова КМУ  №1124 від 27.11.2019»Про затвердження Порядку реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за Програмою медичних гарантій»

Постанова КМУ №1074 від 27.11.2019 «Деякі питання договорів медичного обслуговування населення»

Відповідно до пункту 3 розділу ІV «Прикінцеві та перехідні положення» Закону України від 19.11.2017 №2168 «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» Кабінетом Міністрів України з 1 квітня 2019 року по 31 грудня 2019р. постановою КМУ від 27.02.2019р. №131 був запроваджений пілотний проект з реалізації державних гарантій медичного обслуговування  населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги в Полтавській обл.

Метою проекту було  відпрацювання нових механізмів оплати наданих пацієнтам послуг амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги комунальними закладам охорони здоров’я у Полтавській області

Відповідно до вищевказаного законодавства змінилися зовнішні умови роботи нашого підприємства.

Згідно із вищевказаним Законами держава гарантує фінансування надання необхідних пацієнтам медичних послуг та лікарських засобів належної якості за рахунок коштів Державного бюджету України за програмою медичних гарантій. Згідно законодавства закладено новий принцип фінансування медичних послуг в Україні – «гроші ходять за пацієнтом», а не, за інфраструктурою закладів охорони здоров’я. Відповідно фінансування за таким принципом – надавачі медичних послуг отримують оплату залежно від кількості та відповідно до вартості їх надання.

КНП «Новосанжарська ЦРЛ» увійшла до складу 56 закладів охорони здоров’я, на базі яких реалізується пілотний проект.

15.03.2019р. лікарня підписала договір з НСЗУ. З 01.04.2019р. договір вступив в дію.

 В результаті всіх вищезазначених зовнішніх змін в законодавчому плані в сфері охорони здоров’я в роботі нашої лікарні відбулися кардинальні зміни внутрішнього плану:

- проведена робота по зміні господарчо-правового статусу закладу з комунального  в комунальне некомерційне підприємство

- Затверджено статут підприємства, продовжено трудові відносини з  працівниками ЦРЛ та продовжений контракт з головним лікарем закладу

- проведено реєстраційну дію про внесення закладу до єдиного державного реєстру

- 24.01.2019р. КНП «Новосанжарська ЦРЛ» отримала Ліцензію на медичну практику

- 15.01.2019р. КНП «Новосанжарська ЦРЛ» отримала ліцензію на право здійснення господарської діяльності з обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів (на 5 років)

-Східною державною інспекцією з ядерної та радіоактивної безпеки державного комітету ядерного регулювання України прийнято позитивне рішення щодо переоформлення та внесення змін до ліцензії на право провадження діяльності з використанням джерел іонізуючого випромінювання

-19.09.2019р. КНП «Новосанжарська ЦРЛ» пройшла акредитацію, за результатами якої підтвердила першу акредитаційну категорію;

-Для ефективного використання виробничого потенціалу був проведений аудит матеріальних, фінансових та людських  ресурсів нашої лікарні, в результаті чого була проведена оптимізація структури лікарні:

• проведено об‘єднання хірургічного та гінекологічного відділення
• закриття акушерського відділення. (в результаті відбулось скорочення ліжкового фонду лікарні з 132 ліжок до 120)
• в лікарні залишилась резервна пологова зала для надання допомоги на випадок екстрених ситуацій
• в хірургічному відділенні виділено 2 ліжка патології вагітності
• в І півріччі минулого року було закрито терапевтичне відділення №2, яке знаходилось в с.Нехвороща, що за 40 км. від Нових Санжар, ліжковий фонд збережений шляхом приєднання до терапевтичного відділення ЦРЛ

- З метою впровадження комплексної інформатизації в лікарні вже встановлено 74 комп’ютери,  що дало змогу створити локальну мережу.

- Для автоматизації робочого процесу встановлена МІС, наразі на 33 робочих місцях, на меті підключити ще 8 робочих місць:

• На сьогоднішній день функціонал МІС використовується не повністю, а саме медична документація в електронному вигляді ведеться на 20,0% як ф. 003/о (історія хвороби – окрім паспортних даних, інформації про діагнози пацієнтів, кодування операції та маніпуляцій та заповнення листа лікарських призначень відповідно медичних препаратів не заповнюється більше нічого) так і ф. 025/о (медична картка амбулаторного хворого – ведуться лише паспортні дані, відмічаються візити до лікарів).

- Відбувся перехід від бюджетного фінансування лікарні до фінансування за «Фінансовим планом», на виконанні якого я зупинюся далі.

- Укладено угоди про співпрацю з ЕМД, Пологовим будинком м.Полтава, Паталогоанатомічним бюро, КНП «Новосажарський центр ПМСД», станцією преливання крові.

Інформація про персонал КНП «Новосанжарська ЦРЛ»

В лікарні працює 226 чол.

v Лікарів – 39 чол. ( з них 7 інтернів)

v Спеціаліст з немедичною освітою – 1 (бактеріолог)

v Середній медперсонал – 86 чол.

v Молодший медперсонал – 50 чол.

v Адміністративно-господарський персонал – 49 чол.

-         Економічний відділ – 2 чол.

-         Бухгалтерія – 8 чол.

-         Відділ кадрів, юрисконсульт – 3 чол.

-         Інженерно-технічний відділ – 4 чол.

-         Робітники з комплексного обслуговування будинків і споруд – 8 чол.

-         Водії – 5

-         Працівники харчоблоку – 4

-         Працівники пральні, швачка – 2

-         Працівники котельні (сезонно) – 4

-         Дезінфектор – 1

-         Сестри-господині – 2

-         Медичні реєстратори, гардеробник – 3

-         ІАВ (економіст, інженер, оператор) – 3

Загалом із 39 лікарів  кваліфікаційні категорії мають:

вищу – 11 чол.,            – 28,2%

І – 10 чол,                        – 25,6%

ІІ – 5 чол.;                        – 12,8%

13 (33,3%) лікарів не мають атестації – причина:

5 -  лікарів-спеціалістів,

1 – пенсійний вік (лікар-стажист),

7 – лікар-інтерн

Окрім того декілька лікарів, мають сертифікати з 2 спеціальностей – ЛОР дорослий-дитячий, нарколог-психіатр, лікар з ФД – УЗД, хірург-ендоскопіст, організація і управління охороною здоров’я – невропатолог, організація і управління охороною здоров’я – терапевт, організація і управління охороною здоров’я – кардіолог. На даний момент навчаються лікар фтизіатр – рентгенолога, терапевт – ендокринолог, стоматолог – дитячий стоматолог, анестезіолог – дитячий анестезіолог.

10 лікарів пенсійного віку – 25,6%.

Що стосується середніх медичних працівників – з 86 чол. (враховуючи декретні відпустки – 10 чол.) кваліфікаційні категорії мають:

вищу          –   56 чол.,            – 65,1%

І                      – 10 чол,               – 11,6%

ІІ                    – 8 чол.;                – 9,3%

12 (13,9%) середніх медичних працівників не мають атестації (8 молоді спеціалісти, не атестовані вчасно – 4).

9 середніх медичних працівників мають пенсійний вік – 10,4%

Загалом із 125 медичних працівників лікарні 19 чол. пенсійного віку, а це 15,2%.

За 2019р.  19 чол. пройшли курси підвищення кваліфікації: 15 лікарів та 12 медсестер (12 на базі ПБМК).

В 2019 році на роботу в Новосанжарську ЦРЛ прийшли  3 медичні сестри в поліклінічне відділення.

В 2019 році звільнилися з роботи 80 працівників:

-         14 лікарів,

-         22 середніх медпрацівники,

-         18 молдших медпрацівників,

-         26 інших працівників.

Діагностичні можливості лікарні.

Діагностичні можливості лікарні за останні 2,5 роки значно покращились (особливо для хворих з судинною патологією). В 2017-2019рр. в рамках реалізації субпроекту Полтавської області «Запровадження інноваційної моделі системи надання послуг хворим на гіпертонію у Полтавській обл.» спільного зі Світовим банком проекту МОЗ України «Поліпшення охорони здоров’я на службі у людей» Новосанжарська ЦРЛ отримала:

●  Апарат УЗД LOGIQ F8 та систему ультразвукову діагностичну медичну LOGIQ V2,

● добовий монітор артеріального тиску ВАТ-41,

● дефібрилятор-монітор та

● систему холтерівського моніторування “AMEDTEC ECG-pro Holter”,

●  гематолгічний  аналізатор MINDRAY BC – 5150 з функцією 5-deff (розшифровка лейкоцитарної формули по 5 показниках),

● два автоматичних біохімічних аналізатори MINDRAY BC – 240,

● аналізатор сечі  напівавтоматичний «COBAS U411»,

● глюкометр, ● коагулометр, ● аналізатор електролітів

● Комплекс медичний діагностичний телеметричний транс телефонний «ТРЕДЕКС» для прийому-передачі ЕКГ,

● телеметричну систему ЕДАН для передачі і створення ЕКГ бази даних через інтернет-мережу;

● чотири центрифуги,

● мікроскоп,

● велоергометр,

● 2 комп’ютери з програмним забезпеченням,

● два електронні тонометри,

● двадцять апаратів для вимірювання кров’яного тиску,

● манжету для вимірювання тиску на нижніх кінцівках,

● три офтальмоскопи

- всього на загальну  близько 3 млн.грн.

На сьогоднішній день отримані апарати повністю введені в експлуатацію.

Лабораторне ообстеження забезпечується безкоштовними вакутайнерами та реактивами для пацієнтів віку 40-60 р.

Окрім того лікарня оснащена:

●«Комплексом рентгенівським діагностичним з цифровою обробкою зображення РДК-ВСМ на 2 робочих місця»

● ФЛЮОРОГРАФОМ з цифровою обробкою зображення ФЦОЗ – 12 (безкабінний),

● 2-ма Фіброскопами для обстеження шлунково-кишкового тракту PENTAX  FG-29V,

● Фіброскопом для нижніх відділів шлунково-кишкового тракту FUJINON FC-1Z,

● Комплексом автоматизованим діагностичниим «Кардіо+»

● Ехоенцефалографом «Сономед» – 315Р

● Кольпоскопом МК-300 з відео системою.

Постійно проводиться покращення матеріально-технічної бази, ремонти у відділеннях для покращення умов перебування пацієнтів та роботи персоналу.

На сьогоднішній день КНП «Новосажарська ЦРЛ» повністю відповідає критеріям  надання ІІ рівня медичної допомоги.

Економічна діяльність КНП «Новосанжарська ЦРЛ»

В першому кварталі 2019 року лікарня фінансувалась за рахунок Державної медичної субвенції, а з 1 квітня – з рахунок Фінансового плану, який затверджений Рішенням тридцять другої сесії Новосанжарської районної ради сьомого скликання від 15 березня 2019 року. Це документ, в  якому відображаються доходи від діяльності лікарні, які ми запланували отримати та наші витрати.

Наші доходи ( три джерела):

-   надходження від НСЗУ;

- надходження з районного бюджету та  бюджетів ОТГ за Прогамою фінансової підтримки;

-  дохід від надання платних послуг.

У видатковій частині Фінплану запланована сума доходів розподіляється за напрямками витрат (оплата праці, оплата енергоносіїв, видатки на медикаменти, продукти харчування, придбання госпінвентаря, оплату послуг) .

Потреба на фінансування лікарні на 2019 рік становила 30,5 млн. грн.

По підсумках року:

1.  Забезпечено коштами державної медичної субвенціїї – 5,777 млн. грн.,
2. Забезпечено коштами за договором з НСЗУ – 16,138 млн. грн.,
3. Решту фінансування – 8,932 млн. грн. необхідно було  забезпечити за рахунок коштів місцевих бюджетів (районного та об’єднаних територіальних громад).
4. Власні надходження – 1,5 млн. грн.
5. Залишки на рахунках 0,6 млн.грн.

Надалі детально розглянемо виконання пунктів по підсумках року.

Стосовно коштів за договором з НСЗУ (пункт 2)  – загальна орієнтовна ціна договору в частині надання медичних послуг, пов’язаних з вторинною (спеціалізованою) медичною допомогою, становить 16 138 490,64 гривень.

На виконання договору ЦРЛ надає такі медичні послуги, пов’язані з вторинною (спеціалізованою) медичною допомогою:

1)  медичні послуги амбулаторно-поліклінічної допомоги:

Запланована вартість медичних послуг амбулаторно-поліклінічної допомоги 6 237 999,99 гривень, у тому числі 6 237 999,99 гривень у вигляді глобальної ставки на медичні послуги амбулаторно-поліклінічної допомоги;

2)  медичні послуги стаціонарної допомоги:

Запланований середній індекс структури випадків 0,940 (зазначається у разі застосування такого індексу до відповідного тарифу).

Запланована вартість медичних послуг стаціонарної допомоги 9 900 490,65  гривень, у тому числі 5 716 999,98 гривень у вигляді глобальної ставки на медичні послуги стаціонарної допомоги, а 4 183 490,67 грн. лікарня повинна була заробити за проліковані випадки.

Як спрацювала лікарня по надходженню коштів за випадок лікування видно з таблиці:

Назва відділення	За 9 міс проекту
	К-сть хворих	Вартість пролікованих аиппадків грн.
Терапія 1	991	1186984,04
Дитяче	422	411143,61
Неврологія	668	1061818,09
Хірургічне з гінек. ліж. і патолог. вагітності	836	1297350,26
хірурги	679	1019221,25
гінеколог	157	278129,01
Інфекційне	284	312857,31
Терапія 2	13	16790,54
Акушерське	0	0
Всього	3214	4286943,85
критерій пролікованих випадків	3081	4183490,67
Перевиконання критерію	133	103453,18

Фінансування з місцевих бюджетів (пункт 3) – передбачено п.17 Постанови Кабінету Міністрів України №131

- Згідно Постанови пілотний проект проводиться на умовах співфінансування з місцевих бюджетів, за рахунок яких здійснюється оплата вартості комунальних послуг та енергоносіїв учасників пілотного проекту, а також за рахунок фінансування місцевих програм розвитку та підтримки комунальних закладів охорони здоров’я, в тому числі – здійснення видатків, які не забезпечені надходженнями за договорами з НСЗУ.

В зв’язку з необхідністю співфінансування з місцевих бюджетів, 18 квітня 2019р. на сесії районної ради була прийнята районна Програма фінансової підтримки КНП «Новосанжарська центральна районна лікарня» на 2019 рік.

Згідно Програми – обсяги фінансування  на рік з районного бюджету та бюджетів ОТГ становлять 8 млн. 932 тис. грн.

На території Новосанжарського району проживає 32970 чол., деякі села ввійшли в громади інших районів (Мачухівська ОТГ, Заворсклянська ОТГ), однак жителі сіл, що відійшли до Мачухвської ОТГ обслуговуються  в нашй ЦРЛ, а жителі с. Писарівка, що відійшли  до Заворсклянскої ОТГ отримують медичну допомогу на території Заворсклянскої громади. Отже КНП «Новосанжарська ЦРЛ», на сьогоднішній день обслуговує населення кількістю 32516 чол.

Для визначення потреби виділення коштів з громад проведено аналіз за останні 3 роки: визначено питому вагу пролікованих пацієнтів з кожної громади в стаціонарі ЦРЛ та кількість поліклінічних відвідувань зроблених жителями відповідних громад від загальної кількості пролікованих та відвідувань в поліклініці.

Даний аналіз проводиться щоквартально, інформація про надану допомогу жителям громад доноситься до керівництва ОТГ систематично. В таблиці представлені дані за 2019р.

Клькість пролікованих пацієнтів в стаціонарі КНП “Новосанжарська ЦРЛ” за 2019 р	Всього проліковано в стаціонарі		Відвідування до лікарів поліклініки 2019р
	Пацієнти	Ліжкодні
КНП “Новосанжарська ЦРЛ” всього	4403	31888	По поліклінічному відділенню всього	95614
Новосанжарська ОТГ	1553	11138	Новосанжарська ОТГ	31074
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ	35,27	34,93	Відсоток відівідувань жителями громади	32,50
Малоперещепинська ОТГ	304	2047	Малоперещепинська ОТГ	6597
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ	6,90	6,42	Відсоток відівідувань жителями громади	9,90
Драбинівська ОТГ	515	3752	Драбинівська ОТГ	11415
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ	11,7	11,77	Відсоток відівідувань жителями громади	11,94
Нехворощанська ОТГ	527	4226	Нехворощанська ОТГ	13919
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ	11,97	13,25	Відсоток відівідувань жителями громади	14,56
Руденківська ОТГ	611	4323	Руденківська ОТГ	14342
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ	13,88	13,56	Відсоток відівідувань жителями громади	15,0
Мачухівська ОТГ	48	317	Мачухівська ОТГ	1564
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ	1,09	0,99	Відсоток відівідувань жителями громади	1,64
Іншогородні	32	176	Іншогородні	0
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ	0,73	0,55	Відсоток відівідувань жителями громади	0,0
Жителі сіл району не організованих в громади	813	5909	Жителі сіл району не організованих в громади	16703
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ	18,46	18,53	Відсоток відівідувань жителями громади	17,47

На жаль не всі ОТГ згідно своїх повноважень і прийнятої Програми фінансової підтримки приймають участь у співфінансуванні лікарні, не дивлячись на всі комунікації з боку адміністрації закладу і районної влади.

	Потреба, передбачена в Програмі	Виділено громадами	% виділених коштів	Борг
Новосанжарська ОТГ	2914,1	1200	41,2	1714,1
Нехворощанська ОТГ	1993,6	1582	79,4	411,6
Малоперещепинська ОТГ	456,9	379	83,0	77,9
Драбинівська ОТГ	1066,3	1146,1	107,5	-79,8
Руденківська ОТГ	1096,2	455,2	41,5	641
Мачухівська ОТГ	117,8	78,4	66,6	39,4
Районний бюджет (необ’єднані)	1287,3	1167,4	90,7	119,9
ВСЬОГО	8932,2	6008,1	67,3	2924,1

 Власні надходження (пункт 4)  – 1 млн. 543,4 тис. грн.

в тому числі:

- від надання платних послуг населенню – 1 млн. 502,0 тис. грн.

- від реалізації вторинної сировини – 26,2 тис. грн.

- від здачі майна в оренду – 15,2 тис. грн. ( з грудня ці надходження залишаються в розпорядженні КНП, а раніше перераховувалися до районного бюджету)

Окрім того:

v  Відсотки за розміщення коштів на депозитному рахунку – 8,9 тис. грн.

v Благодійні надходження – 526,0 тис. грн., в тому числі за Програмою Світового банку – 309,2 тис. грн., від юридичних осіб – 216,8 тис. грн..

v Централізовані закупівлі МОЗ – 126,1 тис. грн.

 Видатки за 2019 рік становлять – 30 млн. 043,4 тис. грн.:

1.Заробітна плата з нарахуваннями – 22 млн. 499, тис. грн. ( 74, 9 % всіх видатків) .

Середня заробітна плата за 2019 рік загалом 6434 грн.:

лікарі – 9332 грн.

середній медперсонал – 6432 грн.

молодший медперсонал – 4751 грн.

адміністративно – господарський – 5764 грн.

2. Оплата енергоносіїв – 2 млн. 718,6 тис. грн.

- водопостачання та водовідведення – 217,7 тис. грн.

- електроенергія – 954,9

- природний газ – 1461,5

- вивезення побутових відходів – 76,1

- паливо для дизельгенератора – 8,4

3. Придбання медикаментів – 2 млн. 075,1 тис.грн., з них за рахунок централізованого постачання  (вакцини та тубпрепарати – 709,6 тис. грн., від Світового банку ( витратні матеріали для аналізаторів) – 217,3 тис. грн.

Решта видатків 1 млн. 148,2 тис. грн. – за власні кошти, з них

322,2 – лабораторні реактиви

265,0 – медикаменти

191,5 – вироби медичного призначення

137,4 – дезінфекаційні засоби

94,4 – наркотичні засоби

68,8 – рентгенплівка

21,3 – кисень

47,6 – медобладнання та мед інструментарій:

25 тонометрів – 13,8

маніпуляційний столик – 9,5

профілактор Євмінова – 4,5

утилізатор для голок – 2,5

медична тумба підкатна – 3,4

оправа пробна універсальна – 2,1

щипці для біопсії – 1,6

4. Придбання предметів, матеріалів, інвентаря – 963,8 тис. грн., в тому числі:

216,9 – паливно – мастильні матеріали

156,8 – будівельні матеріали:

обладнання електрощитових автоматичними вимикачами – 5,8

пот рем хірургічного від – 20,0

пот рем системи опалення патанатомічного від – 17,2

пот рем педіатричного від – 10,7

пот рем терапевтичного  від – 5,0

пот рем туалетів на 1- му поверсі стац – 9,3

пот рем підвального прим харчоблока – 6,8

пот рем дезблока – 7,7

пот рем центр входу – 4,0

114,3 – бланки медичної документації

103,8 – запасні частини до санітарних автомобілів

89,3 – меблі:

для ІАВ – 57,0

офісні крісла та стільці – 23,8

столи письмові – 8,5

112,1 – малоцінний інвентар:

дві душові кабінки – 14,3

шість водонагрівачів – 15,9

жалюзі на вікна  ( 19 шт) – 19,3

дві бензокоси – 7,0

болгарка – 2,0

кусторіз – 5,1

електролічильник – 5,8

пожежні рукави – 7,5

51,2 – запасні частини до медичного обладнання, в тому числі для ремонту лабораторних аналізаторів – 45,3

39,4 – оргтехніка

чотири принтери – 18,0

сім джерел безперебійного живлення – 9,4

26,9 – передплата періодичних видань

19,7 – миючі засоби

13,6 – тканина для пошиття постільної білизни

19,8 – канцтовари

5. Оплата послуг – 626,0 тис. грн.

131,7 – поточний ремонт та повірки медичного обладнання:

пот рем стерилізатора – 6,3

техн обсл автоклавів – 8,2

пот рем системи подачі кисню – 6,7

пот рем гематологічного аналізатора – 4,8

пот рем пульсоксиметра – 5,9

пот рем і техн обсл рентгенапарата – 12,6

техн обсл кисневого концентратора – 7,0

повірка – 47,9

126,0 – обслуговування котельні та трансформаторної підстанції

132,7 – обслуговування компьютерної техніки та програм

85,0 – обслуговування та ремонт ліфтів

48,3 – послуги телефонного зв’язку

44,7 – визначення технічного стану будівель

17,0 – охоронні послуги

15,3 – поточний ремонт системи теплопостачання

12,2 – поточний ремонт автомобілів

6. Продукти харчування – 228,3 тис. грн., в тому числі  за бюджетні кошти – 137,8 тис. грн., у вигляді благодійної допомоги – 90,5 тис. грн.

7. Видатки на відрядження – 70,9 тис. грн.

 8. Навчання адмінперсоналу – 22,7 тис. грн.

з охорони праці – 6,6

з безпечної експлуатації електроустановок – 0,6

з безпечної експлуатації посудин під тиском – 2,7

начання сестри медичної з дієтичного харчування – 1,6

з бухгалтерського обліку – 5,4

з діловодства – 3,8

навчання тендерного комітету – 2,0

9. Відшкодування пільгових пенсій – 147,1 тис. грн.

 10. Придбання інсулінів – 299,0 тис. грн.

 11. Сплата податків – 97,4 тис. грн.

податок на землю – 56,9

податок на додану вартівсть – 25,9

КАПІТАЛЬНІ ВИДАТКИ:

91,9  тис. грн.– від Світового банку отримана Центральна станція для отримання дистанційно переданих ЕКГ від пристроїв (комплекс медичний діагностичний телеметричний транстелефонний “Тредекс”: канал ЕКГ транстелефонний “Телекард” блок приймальний базовий)

72,0 тис. грн. – виготовлення проекту «Капітальний ремонт системи теплопостачання»

50,0 тис. грн. – два мережевих насоси в котельню

14,8 тис. грн. – крісло – каталка

8,0 тис. грн. – ноутбук

58,3 тис. грн. – чотири компьютери та системний блок.

 

Залишок коштів на рахунках КНП на 01.01.2020 року:

- кошти НСЗУ – 466,6 тис. грн.

- кошти , що надійшли від надання платних послуг – 226,0 тис. грн.

 

Протягом 12 місяців 2019р. в КНП «Новосанжарська ЦРЛ» було проведено такі перевірки:

- 3 перевірки обласними фахівцями з роботи таких служб: отоларингологічної – 1, фтизіатричної – 1, проктологічної – 1;

- 01.02.19 – 04.02.19 Держпродспоживслужба (дотримання санітарно-епідеміологічних вимог);

- 18.11.19 Фонд соціального страхування України – перевірка ведення/видачі листів непрацездатності;

- 17.10.19 Управління східної інспекції з ядерної та радіаційної безпеки (планова перевірка дотримання вимог законодавства, норм, правил та стандартів з радіаційної безпеки);

- 22.11.19 ДОЗ – перевірка по зверненню лікарів-інтернів;

- 22.11.19 ДОЗ – перевірка по зверненню громадянки К.

- 28.12.19 Служба з надзвичайних ситуацій (перевірка по дотриманню вимог пожежної безпеки)

ü 2 рази за рік (квітень, вересень) перевірки Державною службою надзвичайних ситуацій України, Головне управління державної служби надзвичайних ситуацій в Полтавській області – перевірка правил безпеки, техніки безпеки, цивільний захист

Окрім того в 2019р. лікарню відвідали

ª 05.06.2019р. нашу лікарню відвідала іноземна делегація в складі заступника директора Світового Банку, представника Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), представників проекту USAID (агентство США з міжнародного розвитку), куратора Національної служби здоров’я України (НСЗУ) пілотного проекту реформування медичних закладів ІІ рівня надання меддопомоги у Полтавській області, представника міжнародної мережі компаній Deloitte ТОВ «Делойт Консалтинг Оверсіз Проджектс» (послуги в області консалтингу та аудиту), представника Міністерства охорони здоров’я, директора департаменту охорони здоров’я у Полтавській області, заступник начальника управління начальник відділу фінансово-економічної роботи, медичної допомоги матерям ДОЗ.

ª 09.08.2019р. на базі КНП “Новосанжарська ЦРЛ” пройшов прес-тур з обговорення ходу реалізації пілотного проекту з надання стаціонарної медичної допомоги в Полтавькій області. Учасниками туру були Лисак Віктор Петрович – директор ДОЗ ОДА, Бредіхіна А.М. – начальник відділу фінансово-економічної роботи ДОЗ ОДА, Дурдикулієва Н.І. – в.о. головного лікаря Полтавського обласного Центру здоров”я, Ігнатчук М.В. – директор КНП “Кременчуцька центральна районна лікарня”, Криворучко Ю.М. - головний лікар КНП “Чутівська центральна районна лікарня”, Мехедько О.А. – головний лікар КНП “Полтавська центральна районна лікарня”, Пвловський С.С. – заступник головного лікаря з медичної частини КНП “Новосанжарська ЦРЛ”, Черкун Ю.Є. – головний лікар КНП “Решетилівська ЦРЛ”, представники Національної служби здоров” України, Евген Прилипко – асоціація “ЕКО” здоров”я України, представники регіональних ЗМІ.

ª 09.10.2019р. в рамках Всеукраїнського семінару по реформуванню охорони здоров’я, що проходить на території Полтавської області, КНП «Новосанжарська ЦРЛ» відвідали представники медичних профспілок з 22-х областей України та представників ЦК Профспілки. Мета візиту – ознайомитись з роботою медичних закладів в умовах реформування галузі, що працюють в пілотному проекті на теренах Полтавської області.

ª 26 делегацій з ЛПЗ України (представники медичної спільноти  з Запорізької, Дніпропетровської, Харківської,  Донецької, Луганської, Херсонської, волинської областей, колеги з Полтавської обл.) для ознайомлення з роботою нашого закладу в умовах реформування галузі, та роботою в пілотному проекті.

 Підсумовуючи вищесказане:

працюючи в пілотному проекті, завдяки впровадженню  інформаційної системи, опануванню механізму передачі даних про пацієнтів до НСЗУ (а це своєчасність і достовірність переданої інформації) наразі ми:

- маємо можливість аналізувати показники діяльності в розрізі кожного структурного підрозділу, кожного лікаря і стаціонару і поліклініки

- бачити – скільки кошів нам надійшло з НСЗУ,

- «рахувати свої гроші»,

- оперативно реагувати, з метою оптимізації того чи іншого процесу чи послуги під існуючий попит.

- Раціонально використовувати всі ресурси: і людські, і матеріальні і фінансові

- Бачимо, які види послуг нам необхідно розвивати, а від яких – відмовлятись.

 Основними завданнями на разі  залишаються:

1. В І кв 2020р. продовжувати роботу в пілотному проекті на виконання Постанови КМУ від 27 лютого 2019 р. N 131 «Деякі питання здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області»
2. Провести підготовку до підписання договору на медичне обслуговування з НСЗУ за Програмою медичних гарантій з 01.04.2020р.
3. Удосконалювати систему контролю за якістю надання медичної допомоги та якістю діагностично-лікувального процесу, та доступністю надання медичної допомоги населенню району.
4. Удосконалювати роботу  сучасної медичної інформаційної системи, що охоплює загалом ввесь заклад щоб, об’єднати роботу всіх служб лікарні.  Покращувати знання та навички роботи персоналу МІС.
5. Покращити кадрове забезпечення КНП «Новосанжарська ЦРЛ» кваліфікованими лікарями -спеціалістами.
6. Проводити подальше зміцнення матеріально-технічної бази, та подальша співпраця с керівниками агрофірм та приватними підприємцями по залученню благодійних коштів для розвитку галузі.

Головний лікар

КНП «Новосанжарська ЦРЛ»                                                  О.В. Гиря.

      На це питання маємо дати відповідь вже сьогодні, адже дифтерія належить до найбільш небезпечних для здоровя та життя людини інфекцій.

Епідемії дифтерії були відомі ще за часів Гіппократа. Ця інфекція зникала на довгі періоди, а потім знову виникали спалахи. У XVI-XVII сторіччях жорсткі епідемії дифтерії були в Іспанії, які проходили хвилями у 1583-1618 роках, 1630,1645,1666 роках. У 1735 -1740 розвилась епідемія в новій Англії.                 Через 100 років дифтерія знову повернулась в Європу і Америку. Під час другої світової війни наприклад, в Нідерландах показник захворюванності був 14 на 100 тис., а в 1939 році – 658.

Якщо говорити про нашу область, то згідно з архівними даними у Полтавській області у 1923 році було зареєстровано 1,5 тис. випадків дифтерії, смертність від якої була занадто високою. Повністю вимирали села, де з”являлась ця грізна інфекція.

У період до щеплень на початку XX сторіччя рівень захворюванності на дифтерію в Україні досягав 170,0 на 100 тис населення, а летальність 40-50%.

Ситуація різко змінилась з запровадженням вакцинації. У 60-80 роки минулого століття в Україні та на Полтавщині випадки дифтерії траплялись дуже рідко.  У молодих сімях поступово створювалося неправильне уявлення про безпечність дифтерії та недоцільність щеплень та навіть їх шкідливість.

Епідемічна ситуація змінилась в 90-і роки, коли антивакцинальна пропоганда  тих часів призвела до відмов від профілактичних щеплень, що сприяло зниженню рівня колективного імунітету.

Наслідком цього в області з 1991 по 1996 роки на дифтерію захворіло 312 осіб, із них померло 52 дитини та 21 дорослий.

В Україні у ці роки перехворіло понад 17тисяч людей, 696 із них померло.

Пройшло 25 років з момену останньої епідемії і знову маємо сумну статистику.

За повідомленням МОЗ з початку року на  кінець листопада в Україні було зареєстровано  23 випадки  дифтерії. В Закарпатській, Тернопільській областях та м.Києві захворіли переважно нещеплені особи.

Дифтерія — це гостре інфекційне захворювання, що характеризується місцевим фібринозним запаленням (переважно слизових оболонок ротоглотки) та явищами загальної інтоксикації з переважним ураженням серцево-судинної та нервової систем.

Збудником є дифтерійна паличка (коринебактерія), що виробляє екзотоксин, стійка до дії різних чинників, у зовнішньому середовищі може зберігатися до 15 діб. Токсин, який виділяє паличка, в зовнішньому середовищі нестійкий, швидко гине при нагріванні (+60 С та вище), дії прямих сонячних променів. Інкубаційний період захворювання – від 3 до 10 днів. Джерело інфекції – хвора людина або носій.

Головний механізм передачі дифтерії – крапельний. Збудник, який локалізується у рото- і носоглотці під час розмови, кашлю, чхання виділяється у довкілля й інфікує людей. Можливі шляхи передачі інфекції – пиловий, контактно-побутовий (рушники, подушки, іграшки, шкільно-письмові прилади), а також аліментарний (молокопродукти).

Захворювання проявляється у вигляді ангіни, коли у горлі утворюються плівки, що можуть ускладнювати дихання та ковтання. Дифтерія проявляється від легких форм до тяжких – із розвитком інфекційно-токсичного шоку, який закінчується летально. Летальність від дифтерії може сягати до 50 відсотків. Вона вражає ротоглотку, гортань вражає серцево-судинну систему, нирки, нервову систему, а також очі, шкіру та статеві органи.

Захворювання на дифтерію може мати наступні прояви: біль у горлі, підвищена температура, лихоманка, набряк слизової оболонки ротоглотки, наліт на мигдалинах сірого кольору, осиплість голосу, набряк шиї, збільшення шийних, підщелепних лімфатичних вузлів.

Можливі ускладнення: блокування дихальних шляхів, інфекційно-токсичний шок, пошкодження серцевого м’яза (міокардит), ураження нервової системи, нефрозонефрит, легеневу інфекцію (дихальну недостатність або пневмонію).

Єдиний спосіб захиститися від дифтерії і попередити розвиток небезпечних ускладнень – вакцинація  дітей, згідно з календарем профілактичних щеплень, і ревакцинація  дорослих (кожні 10 років).

Метою щеплення є створення антитоксичного імунітету проти дифтерії, що практично ліквідує небезпеку розвитку важких форм дифтерії та веде до зниження захворюваності.

Для попередження розповсюдження захворювання потрібне раннє виявлення хворого, його ізоляція та лікування, а також виявлення та санація бактеріоносіїв.

Хворих на дифтерію обов’язково госпіталізують  і лікують у лікувально-профілактичному закладі. Режим хворого – обов’язково ліжковий.

Основою специфічного лікування є своєчасно введена протидифтерійна анатоксична сироватка та антибактеріальна терапія.  Без негайного введення сироватки близько 50% хворих можуть померти, навіть із сироваткою залишається ризик смерті до 20%.

Для запобігання захворювання необхідно провести вакцинацію, звернувшись до сімейного лікаря. В районі є достатня кількість якісної вакцини закупленої за кошти державного бюджету.

Памятайте! Самолікування небезпечне! При перших ознаках захворювання звертайтеся за медичною допомогою.

 

Лікар-інфекціоніст КНП «Новосанжарська ЦРЛ»                                                А.А.Костюк

З 1 серпня по 7 серпня 2019 року відзначають Всесвітній тиждень підтримки грудного вигодовування під девізом: «Розширюючи права та можливості батьків, сприяємо грудному вигодовуванню!». Здавалося б, навіщо підтримувати такий природний процес? Бери і годуй. Але все не так просто. Суспільство настільки викривлено і неправдиво володіє інформацією про годування грудьми, що цей процес став болючим, важким і часто неприйнятним…

Міф №1: це боляче.

Ні, годувати грудьми – це не боляче. За умови, якщо жінка правильно прикладає дитину та дотримується правил успішного грудного вигодовування. Для того, аби не мати проблем з прикладанням, радимо ознайомитися з інформацією перед народженням дитини, на курсах для майбутніх батьків чи у спеціалістів.

Основні правила успішного годування:

- дитина має захоплювати не лише сосок, а всю ореолу;
- перевірте вуздечку немовлятка (у разі проблем – це легко виправити);
- годуйте на вимогу дитини, не рідше ніж раз в 2 години;
- спільний сон – супутники успішного грудного вигодовування, хоча й не обов’язкові умови;
- відмовтеся від пляшок, сосок, пустушок;
- не масажуйте груди, не “загартовуйте” соски, це дурні міфи, які можуть нашкодити;
- носіть зручну білизну для годування, спіть без бюстгальтера;
- прикорм (вода теж) лише після 6 місяців за ознак готовності дитини пробувати їжу;
- мама має отримувати максимум позитивних емоцій і відпочивати.

Міф №2: не у всіх жінок є молоко.

Щодо емоцій хочемо розповісти детальніше. Позитивний настрій мами необхідний для механізму вироблення молока. Отже, про механізм. Для того, щоб вироблялося грудне молоко – необхідні 2 гормони: пролактин і окситоцин. Окситоцин – гормон радості, тому жінці необхідно відчувати позитивні емоції, відпочивати та насолоджуватися материнством.

Чим частіше і довше немовля біля грудей – тим більше молока. Молоко прибуває під час прикладання, не буває “пустих грудей”, “непоживного молока” і т.д. Все грудне молоко – ідеальне за складом саме для вашого немовлятка. До речі, “немолочні” жінки – це теж не більше ніж міф. Адже лактацію можна викликати навіть у жінки, яка не народжувала. Лише мізерний відсоток жінок справді не можуть годувати грудьми. Більшість випадків, коли немовлят переводять на суміш, – це неправильне встановлення лактації, а не фізіологічна проблема. Тож розібравшись із механізмом, ви зрозумієте: жодна гомеопатія, лактаційні чаї, народні методи не впливають на кількість чи тим більше якість молока.

Міф №3: при грудному вигодовуванні необхідна сувора дієта.

Вище ми вже трохи зачепили тему харчування жінки, яка годує. Так от, попри поширену думку, що при грудному вигодовуванні треба дотримуватися суворої дієти, – це неправда. При грудному годуванні жінці можна вживати звичайну здорову їжу. Включно з шоколадом та свіжими фруктами.

Вважається, що строга дієта мами допоможе дитині з коліками. Однак коліки – це розвиток нервової системи і до харчування це не має жодного відношення. Якщо ж ідеться про гази, то це індивідуально в кожного немовлятка. Лише окремі продукти можуть викликати в дитини дискомфорт, а може й не буде жодних. Тут просто треба мати міру і спостерігати.

Ще одна причина порад жити мамі святим духом – алергії. Алергія теж справа індивідуальна. Тут знову ж таки треба спостерігати. А ще часто алергію плутають з акне новонароджених (висипка у перші місяці дитини, викликана материнськими гормонами).

Тож годуючі жінки можуть і мають харчуватися смачно і різноманітно. Тим більше смачна їжа сприяє позитивним емоціям, які (як ми вже з’ясували) необхідні для грудного вигодовування. Щодо пиття. Не треба пити 3 літри узвару, як часто радить старше покоління. Жінки, які годують, мають пити, як і всі решта, з розрахунку 30 мл води на 1 кг ваги в добу. Коров’яче та козяче молоко також нічим не допоможуть, хіба викличуть дискомфорт в мами, адже важко перетравлюються. А лактаційні чаї – звичайний маркетинг.

Міф №4: грудне вигодовування псує фігуру

Ні. Кожне грудне годування – це втрати калорій. Тож якраз навпаки грудне годування може допомогти позбавитися зайвої ваги після вагітності. До речі, під час грудного вигодовування можна займатися спортом. Розповіді, що через тренування зникне молоко, не зовсім правдиві. Головне мати міру і займатися у зручній білизні. Ну і, звісно ж, не починати займатися, поки повністю не відновиться організм: 6 тижнів – і можна приступати до легких вправ, 6 місяців – до звичних фізичних навантажень. Якщо, звісно, немає протипоказань.

Грудне вигодовування може зіпсувати форму грудей? Так, таке може трапитися. Але через різке і неправильне припинення грудного вигодовування. Якщо жінка поступово припиняє годувати грудьми, без допомоги ліків (це вкрай небезпечно), груди відновляться за певний час і будуть виглядати, як до народження дитини. Головне – стежити за своєю вагою. Адже різкі втрата чи набір ваги значно небезпечніші для вигляду грудей.

А от відмова взагалі годувати дитину грудьми якраз може негативно вплинути на вигляд грудей… До речі, за статистикою, жінки, які годують, значно рідше страждають від раку молочних залоз.

Міф №5: годувати після року – шкідливо.

Поширений міф, що годувати дитину треба лише до того часу, поки вона не почне їсти дорослу їжу. Або максимум до року. Потім молоко, начебто, не корисне, і дитина може занадто прив’язатися до мами. Так от, ця думка абсолютна необґрунтована. За даними МОЗ, ВООЗ та ЮНІСЕФ, грудне вигодовування має тривати до 2 і більше років. Звісно, межу встановлює кожна жінка сама, адже це її тіло. Але тим не менше, годування після року корисне і потрібне дитині. Адже грудне вигодовування – це не лише спосіб харчування для немовлятка, це відчуття захисту, спілкування з мамою та захист від інфекційних захворювань.

Міф №6: грудне вигодовування – це важко.

А от і ні. Грудне годування – це природно і у разі, якщо у вас все склалося, легко. Їжа для немовлятка у мами завжди із собою, потрібної температури та складу. При грудному вигодовуванні  не треба думати про пляшки, стерилізацію, підігрівання, вимірювання температури суміші. А що вже говорити про економію?

Багато хто вважає, що мама, яка годує грудьми, прив’язана до дитини. Але це не так. Завжди можна зцідити і заморозити молоко. Це дозволяє мамі відлучитися навіть на кілька днів. А діти після року прикладаються до грудей все рідше. Тож мама може спокійно виходити на роботу і при цьому не розривати таке потрібне дитині грудне вигодовування. Є багато прикладів, коли мами виходять на роботу у 3-4 місяці немовлятка і успішно годують до 2 і довше років.

Розуміючи усе це, навряд чи люди будуть обурюватися привселюдному годуванню. Чи надміру дивуватися, що європейки годують немовлят у стінах парламенту, а загалом молоді мами живуть звичним життям: зустрічі з друзями, мандри, спорт, літаки.

Важливо пам’ятати, що грудне вигодовування має надзвичайно велике значення для повноцінного розвитку дитини: це контакт з мамою, звичні запахи та смаки, тілесний комфорт, задоволення рефлексу смоктання, почуття безпеки, джерело харчування та життя, налагодження всіх функцій організму, становлення і розвиток імунної, нервової та ендокринної систем.

Годування грудним молоком — це не тільки їжа для дитини. Це моменти психологічного спілкування з дитиною, це джерело любові, тепла та захищеності.

В НКП «Новосанжарська ЦРЛ» працює група підтримки грудного вигодовування. У разі виникнення питань ви можете звернутися в жіночу консультацію на прийом до лікаря гінеколога, чи  до лікаря педіатра в поліклінічне відділення.

Лікар-педіатр КНП «Новосанжарська ЦРЛ» Скляр Л.С.