Про підсумки роботи КНП «Новосанжарська ЦРЛ» за 6 міс. 2019 рік та пріоритетні завдання щодо покращення медичного забезпечення населення.

Відповідно до пункту 3 розділу ІV «Прикінцеві та перехідні положення» Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» Кабінет Міністрів України постановив запровадити з 1 квітня 2019 року по 31 грудня 2019р. пілотний проект з реалізації державних гарантій медичного обслуговування  населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги в Полтавській обл.

 Мета проекту: відпрацювання нових механізмів оплати наданих пацієнтам послуг амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги комунальними закладам охорони здоров’я у Полтавській області

Згідно із вищевказаним Законом держава гарантує фінансування надання необхідних пацієнтам медичних послуг та лікарських засобів належної якості за рахунок коштів Державного бюджету України за програмою медичних гарантій. Цей Закон закладає новий принцип фінансування медичних послуг в Україні «гроші ходять за пацієнтом», а не, за інфраструктурою закладів охорони здоров’я. Відповідно, у разі запровадження фінансування за таким принципом, надавачі медичних послуг отримуватимуть оплату залежно від кількості та відповідно до вартості їх надання, згідно із установлених для всієї території України єдиними тарифами.

КНП «Новосанжарська ЦРЛ» увійшла до складу 56 закладів охорони здоров’я, на базі яких реалізується пілотний проект.

15.03.2019р. лікарня підписала договір з НСЗУ. З 01.04.2019р. договір вступив в дію.

Загальна орієнтовна ціна договору в частині надання медичних послуг, пов’язаних з вторинною (спеціалізованою) медичною допомогою, становить 16 032 772,62 гривень.

На виконання договору ЦРЛ надає такі медичні послуги, пов’язані з вторинною (спеціалізованою) медичною допомогою:

1)  медичні послуги амбулаторно-поліклінічної допомоги:

Запланована вартість медичних послуг амбулаторно-поліклінічної допомоги 6 237 999,99 гривень, у тому числі 6 237 999,99 гривень у вигляді глобальної ставки на медичні послуги амбулаторно-поліклінічної допомоги;

2)  медичні послуги стаціонарної допомоги:

Запланований середній індекс структури випадків 0,911 (зазначається у разі застосування такого індексу до відповідного тарифу).

Запланована вартість медичних послуг стаціонарної допомоги 9 794 772,63 гривень, у тому числі 5 716 999,98 гривень у вигляді глобальної ставки на медичні послуги стаціонарної допомоги, а 4 077 772,65 грн. лікарня отримає за проліковані випадки.

Як спрацювала лікарня по надходженню коштів за випадок лікування видно з таблиці:

Назва відділення

Квітень

Травень

Червень

К-сть хворих

Вартість пролікованих аиппадків

К-сть хворих

Вартість пролікованих аиппадків

К-сть хворих

Вартість пролікованих аиппадків

Терапія 1

115

138268,92

109

134760,82

90

104121,52

Дитяче

42

41460,53

33

31050,45

35

35337,85

Неврологія

85

128008,75

78

121502,51

58

90095,71

Хірургічне з гінек. ліж. і патолог. вагітності

91

140827,83

97

150892,81

83

128310,07

хірурги

65

97708,79

74

108311,6

72

110259,11

гінеколог

26

43119,04

23

42581,21

11

18050,96

Інфекційне

16

18633,69

20

24774,32

33

37183,31

Терапія 2

13

16796,08

0

0

0

0

Всього

362

483995,8

337

462980,91

299

395048,46

критерій пролікованих випадків  

453085,85

 

453085,85

 

453085,85

Перевиконання/недовиконання критерію  

30909,95

 

9895,06

 

-58037,39

Для оптимізації робочого процесу в структурі ЦРЛ відбулися зміни:

 1.06.2019р. закрито терапевтичне відділення №2 в с. Нехвороща (наказ по ЦРЛ від 28.02.2019р. №52).

Терапевтичні ліжка даного відділення приєднані до терапевтичного відділення в ЦРЛ (45 ліжок) – наказ по ЦРЛ від 31.05.2019р. №86.

Проведено скорочення штату медперсоналу, що добре видно в таблиці:

Затверджено в штатному розписі Кількість працівників(що працюють на сьогоднішній день)
на 01.07. 2018 р. на 01.07. 2019 р. Змен-шення на 01.07. 2018 р. на 01.07. 2019 р. Змен-шення
Лікарі 70 57 -13 47 43 -4
Середній медперсонал 123 108 -15 103 87 -16
Молодший медперсонал 67 57 -10 59 49 -10
Адміністративно – господарський 68 63 -5 54 48 -6
Всього 328 285 -43 263 227 -36

Загалом із 43 лікарів  кваліфікаційні категорії мають:

вищу – 12 чол.,            – 27,9%

І – 11 чол,                        – 25,5%

ІІ – 5 чол.;                        – 11,6%

15 (34,8%) лікарів не мають атестації – причина:

6 -  лікарів-спеціалістів,

2 – пенсійний вік,

7 – лікар-інтерн

15 лікарів пенсійного віку – 34,8%.

Що стосується середніх медичних працівників – з 97 чол. (враховуючи декретні відпустки – 10 чол.) кваліфікаційні категорії мають:

вищу – 61 чол.,            – 62,8%

І – 10 чол,                        – 10,3%

ІІ – 6 чол.;                        – 6,1%

20 (20,6%) середніх медичних працівників не мають атестації (20 молоді спеціалісти, не атестовані вчасно – 0).

10 середніх медичних працівників мають пенсійний вік – 10,3%

Загалом із 140 медичних працівників лікарні 22 чол. пенсійного віку, а це 15,7%.

За 6 міс. 2019р.  19 чол. пройшли курси підвищення кваліфікації: 9 лікарів та 10 медсестер (10 на базі ПБМК).

В 2019 році на роботу в Новосанжарську ЦРЛ прийшли  2 медичні сестри в поліклінічне відділення.

На даний час існує потреба в забезпеченні медичними кадрами закладу, а саме:

Лікарями – 1,0 посада лікаря онколога

Рішенням тридцять другої сесії Новосанжарської районної ради сьомого скликання від 15 березня 2019 року затверджений фінансовий план КНП «Новосанжарська ЦРЛ» на 2019 рік. Це документ, в  якому відображаються доходи від діяльності лікарні, які ми запланували отримати та наші витрати.

Наші доходи ( три джерела):

- надходження від НСЗУ;

- надходження з районного бюджету та  бюджетів ОТГ за Прогамою фінансової підтримки;

- дохід від надання платних послуг.

У видатковій частині Фінплану запланована сума доходів розподіляється за напрямками витрат (оплата праці, оплата енергоносіїв, видатки на медикаменти, продукти харчування, придбання госпінвентаря, оплату послуг) .

В першому півріччі 2019 року лікарня фінансувалась за рахунок Державної медичної субвенції – в першому кварталі, коштів НСЗУ – з 1 квітня  , коштів районного бюджету та бюджетів ОТГ та власних надходжень.

Потреба на фінансування лікарні на 2019 рік – 30,5 млн. грн. З них забезпечено коштами державної медичної субвенціїї – 5,9 млн. грн., коштами за договором з НСЗУ – 16,0 млн. грн., коштами обласної дотації на оплату енергоносіїв – 1,0 млн. грн. Решту фінансування – 7,6 млн. грн. необхідно заьезпечити за рахунок коштів місцевих бюджетів (районного та об’єднаних територіальних громад).

Це передбачено п.17 Постанови Кабінету Міністрів України від 27.02.2019 р. №131 «Деякі питання здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області» – пілотний проект проводиться на умовах співфінансування з місцевих бюджетів, за рахунок яких здійснюється оплата вартості комунальних послуг та енергоносіїв учасників пілотного проекту, а також фінансування місцевих програм розвитку та підтримки комунальних закладів охорони здоров’я, в тому числі здійснення видатків, які не забезпечені надходженнями за договорами з НСЗУ.

В зв’язку з необхідністю співфінансування з місцевих бюджетів, 18 квітня 2019р. на сесії районної ради була прийнята районна Програма фінансової підтримки Комунального некомерційного підприємства «Новосанжарська центральна районна лікарня Новосанжарської районної ради Полтавської області» на 2019 рік.

В додатку до Програми – обсяги фінансування  на рік з районного бюджету та бюджетів ОТГ – 7615,9 тис. грн. Ця сума складається з коштів, які вже затверджені в кошторисі ЦРЛ – 3676,3 тис. грн. та 3 939,6 тис. грн., які громади повинні виділити додатково.

Потреба, передбачена в Програ-мі Виділено громадами станом на 1.07.19 р. Відсотковий показник виділеного громадами Борг
Новосанжарська ОТГ 2814,1 730,0 25,9% 2084,1
Нехворощанська ОТГ 1993,6 1538,5 77,2% 455,1
Малоперещепинська ОТГ 350,2 232,3 66,3% 117,9
Драбинівська ОТГ 821,1 467,7 57,0% 353,4
Руденківська ОТГ 856,8 72,0 8,4% 784,8
Мачухівська ОТГ 117,8 117,8 100,0% -
Районний бюджет (необ’єднані) 662,3 518,0 78,2% 144,3
 Всього 7615,9 3676,3 48,3% 3939,6

Далі в таблиці наведено кількість пролікованих жителів з ОТГ Новосанжарського району за 6 міс. 2019 р.

 

  Клькість проліко-ваних хворих 6 міс. 2019 Кль-кість ліжко-днів Відвідування до лікарів поліклініки 6 міс 2019  
КНП «Новосанжар- ська ЦРЛ»  всього стаціонар 2187 16853 По поліклінічному відділенню всього 58187
         
Новосанжарська громада 748 5647 Новосанжарська громада 12215
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ 34,20 33,51 Відсоток відівідувань жителями громади 20,99
   
Малоперещепинська громада 163 1155   Малоперещепинська громада 3819
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ 7,45 6,85 Відсоток відівідувань жителями громади 6,56
   
Драбинівська громада 269 1986   Драбинвська громада 5842
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ 12,30 11,78 Відсоток відівідувань жителями громади 10,04
   
Нехворощанська громада 288 2464   Нехворощанська громада 10312
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ 13,17 14,62 Відсоток відівідувань жителями громади 17,72
         
Руденківська громада 282 2119   Руденківська громада 6612
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ 12,89 12,57 Відсоток відівідувань жителями громади 11,36
   
Мачушанська громада (с. Полузір’я) 26 151   Полузірська громада 1214
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ 1,19 0,90 Відсоток відівідувань жителями громади 2,09
   
Іншогородні 8 49   Іншогородні
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ 0,37 0,29 Відсоток відівідувань жителями громади 0,00
   
Жителі сіл району не організованих в громади 403 3282   Жителі сіл району не організованих в громади 18173
Відсоток від пролікованих в ЦРЛ 18,43 19,47 Відсоток відівідувань жителями громади 31,23

В даний час проводиться робота по збільшенню надходжень від надання платних медичних послуг. Платні послуги, надаються КНП «Новосанжарська центральна районна лікарня» на підставі постанови КМУ від 17.09.1996 р. № 1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах» (зі змінами) за тарифами, затвердженими Розпорядженням голови Полтавської обласної державної адміністрації від 31.05.2012 р. № 231   «Про затвердження тарифів на платні послуги, які надаються лікувально – профілактичними державними та комунальними закладами охорони здоров’я області» та Розпорядженням голови Полтавської обласної державної адміністрації від 08.08.2018 р. № 689   «Про встановлення тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надаються Новосанжарською центральною районною лікарнею» .

Якщо раніше на платній основі проводились лише попередні та періодичні медичні огляди працівникам госпрозрахункових підприємств та особам на об’єкти дозвільної системи, то зараз діапазон їх надання значно розширився. Укладені договори на проведення платних медичних профоглядів працівників бюджетних установ. Надходження від надання платних послуг за весь минулий рік  були 661 тисяча гривень, за шість місяців цього року – 641 тис. гривень !

Платно проводяться лабораторні обстеження амбулаторним хворим, які не заключили договори з сімейними лікарями, консультативні прийоми лікарями вузьких спеціалізацій, функціональні та рентгенологічні дослідження амбулаторних хворих.

В квітні завершилась робота з калькуляції цін на платні медичні послуги. В зв’язку зі змінами в законодавстві, тепер вони не затверджуються на рівні Полтавської облдержадміністрації, а погоджуються рішенням сесії Новосанжарської районної ради.  Проект рішення ради був оприлюднений для громадського обговорення, яке тривало календарний місяць. На наступній сесії районної ради ( в кінці липня – на початку серпня) нові ціни будуть затверджені.

Фінансування та витрати в 6 міс. 2019р.

Загальний фонд

Кошти НСЗУ

Спеціальний фонд

Благодійні

Централізовані закупівлі МОЗ

Всього

Надійшло за 6 міс. 2019 року

8771,6

4275,4

641,2

242,4

51,4

13982,0

Медична  субвенція

5777,6

5777,6

За договором з НСЗУ

4275,4

4275,4

Обласна дотація на енергоносії

566,9

566,9

Місцевий бюджет (районний + ОТГ)

2427,1

2427,1

Дохід від надання платних послуг

641,2

641,2

Благодійна допомога

134,4

134,4

Світовий банк

108,0

108

Централізовані закупівлі МОЗ

51,4

51,4

Використано коштів за 6 міс 2019р.

8771,6

4275,4

631,5

242,4

51,4

13972,3

 

Безпосередньо використання коштів протягом 6 міс. 2019

 

Загальний фонд

Кошти НСЗУ

Спеціальний фонд

Благодійні

Централізовані закупівлі МОЗ

Всього

Видатки

8771,6

4275,4

631,5

242,4

51,4

13972,3

Заробітна плата

5032,1

3510,1

396,4

   

8938,6

Нарахування на зарплату

1098,4

765,3

74,4

   

1938,1

Придбання предметів, матеріалів, інвентаря

244,0

 

7,4

19,6

0

271

* будматеріали

53,9

   

2,5

 

56,4

* малоцінний інвентар

9,0

   

3,5

 

12,5

* оргтехніка

5,5

   

4,6

 

10,1

* миючі засоби

3,0

   

1,5

 

4,5

* бланки

21,0

 

7,2

5,7

 

33,9

* канцтовари

0,8

 

0,2

1,8

 

2,8

* запчастини авт.

12,5

       

12,5

* паливно мастильні матеріали

96,9

       

96,9

* запчастини до лабораторних приладів

41,4

       

41,4

Загальний фонд

Кошти НСЗУ

Спеціальний фонд

Благодійні

Централізовані закупівлі МОЗ

Всього

Придбання медикаментів

235,1

 

88,7

81,8

51,4

457,0

* медикаменти

38,0

   

11,7

 

49,7

* наркотичні засоби

36,5

 

1,8

   

38,3

* вироби мед призначення

52,8

   

18,4

 

71,2

* деззасоби

25,8

       

25,8

* лабораторні реактиви

69,2

 

86,9

22,7

 

178,8

* кисень

4,2

       

4,2

* рентгенплівеа

6,1

   

28,7

 

34,8

* медобладнання, медінструментарій

2,5

   

0,3

 

2,8

* туб. препарати        

51,4

51,4

Продукти харчування

49,1

   

48,5

 

97,6

Загальний фонд

Кошти НСЗУ

Спеціальний фонд

Благодійні

Централізовані закупівлі МОЗ

Всього

Оплата послуг

228,2

 

34,9

0,6

0

263,7

* страхування, реєстрація трансп засобів

5,5

 

1,2

   

6,7

* пот ремонт і обслуговування медобладнання

28,2

       

28,2

* обслуговування котельні, ЗТП

81,1

 

10,6

   

91,7

* обслуговування оргтехніки і комп програм

32,8

 

17,0

0,6

 

50,4

* обслуговування і ремонт ліфтів

46,0

       

46

* телекомунікаційні послуги

15,8

 

0,2

   

16

* послуги наркодиспансера

1,9

       

1,9

* охоронні послуги

8,4

       

8,4

* визначення техн стану будівлі

8,5

       

8,5

* інформаційно – консультативні послуги    

5,1

   

5,1

* банківське обслуговування    

0,8

   

0,8

Загальний фонд

Кошти НСЗУ

Спеціальний фонд

Благодійні

Централізовані закупівлі МОЗ

Всього

Видатки на відрядження

45,2

9,1

54,3

Оплата енергоносіїв

1759,0

       

1759,0

* водопостачання

66,2

       

66,2

* водовідведення

39,1

       

39,1

* електроенергія

559,8

       

559,8

* природний газ

1050,4

       

1050,4

* вивезення побутових відходів

39,3

       

39,3

* дизельне паливо для генератора

4,2

       

4,2

Навчання з охорони праці

2,9

3,6

6,5

Пільгові пенсії

77,6

77,6

Інші видатки ( податки)

17,0

17,0

Капітальні видатки      

91,9

 

91,9

Центральна станція для отримання дистанційно переданих ЕКГ від пристроїв ( комплекс медичний діагностичний телеметричний транстелефонний “Тредекс”: канал ЕКГ транстелефонний “Телекард” блок приймальний базовий

Підсумовуючи вище сказане…….

Основними завданнями на разі  залишаються:

1. Продовження роботи в пілотному проекті на виконання Постанови КМУ від 27 лютого 2019 р. N 131 «Деякі питання здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області»

2.   Удосконалення системи контролю за якістю надання медичної допомоги та якістю діагностично-лікувального процесу, та доступністю надання медичної допомоги населенню району.

3. Продовження роботи по впровадженню інформаційно-аналітичної моделі, яка дозволить здійснювати багатофакторний клінічний та економічний аналіз діяльності закладу (DRG – діагностично-споріднені групи) на виконання договору з НСЗУ.

4. Удосконалювати роботу  сучасної медичної інформаційної системи, що охоплює загалом ввесь заклад щоб, об’єднати роботу всіх служб лікарні.  Покращувати знання та навички роботи персоналу МІС.

5. Кадрове забезпечення КНП «Новосанжарська ЦРЛ» кваліфікованими лікарями -спеціалістами.

6. Подальше зміцнення матеріально-технічної бази, та подальша співпраця с керівниками агрофірм та приватними підприємцями по залученню благодійних коштів для розвитку галузі.

Напишіть відгук

Ваша пошт@ не публікуватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Можна використовувати XHTML теґи та атрибути: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>